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上消化道出血预案
作者:佚名   来源:本站整理   发布时间:2015-05-19 18:08:02
 
    1.通知上级医师或值班二线医师。
    2.下病危通知,暂禁食,记录出入量,行心电监护。
    3.立即查血常规、肝肾功、电解质、血糖、血氨、凝血全套,并急查血型及合血,以备输血。
    4.判断出血原因、部位、出血量大小,必要时给予立即配血。
    5.原因不明之急性出血,可及时联系急诊胃镜检查,可请消化内科、消化外科等会诊
    6.若有出血性休克应按休克抢救原则抢救,卧位休息,保持安静,平卧抬高下肢,保持呼吸道通畅,必要时吸氧,避免窒息,肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。
    7.严密观察:呕血及黑粪情况;神态变化;脉搏、血压、呼吸、SaO2;肢体是否温暖,皮肤与甲床色泽;周围静脉特别是颈静脉充盈情况;每小时尿量;定期查血常规与肾功尿素氮;必要时测定中心静脉压,行心电监护。
     8.液体
   输血  血红蛋白<7g/dl , HCT<30%红细胞2u-4u等,如有活动性出血,可考虑继续输血,防止心衰发生

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